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2023年医保药品目录调整与医药创新

2023年07月21日 12:41
每一年的医保药品目录调整方案,既承载着广大患者的期望,也承担赋能创新发展的目标。如何平衡医药创新和医药可负担性是全球挑战,中国医保挑战更大
药费持续上涨直接影响医疗可负担性,因此,降低不合理用药,确保药品合理价格并有效控制医保道德风险,药品报销目录准入管理是国家医疗保险政策的重要组成部分。图:IC photo

  三年疫情、全球宏观经济下滑、国际地缘政治风险和医保费用管理等因素叠加的挑战,给整个医药产业发展,尤其刚起步不久的本土创新药带来的困难是实实在在的。

  6月28日,国家医保局公布2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案 (征求意见稿),7月4日公布谈判药品续约规则(2023年版征求意见稿),给医药界传递了积极信号。经历了2017年以来,连续6轮医保药品谈判大幅降价的压力,2023医保目录调整方案(以下统一简称新调整方案)的利好变化让创新药为之振奋。

  本文尝试从以下五个方面解读此轮医保药品目录调整的利好变化并提出一些思考。

一、新调整方案体现医保政策对融合医保目录与创新药发展的更多关注和拓展

  1999年中国城镇职工基本医疗保险制度建立,2000年正式颁布中国第一版《基本医疗保险药品目录》,至今医保药品目录经历了10次调整。截至2023年,中国纳入医保报销的药品2967种,医保目录药品费用占中国医院总体市场约80%左右。

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责任编辑:张帆 | 版面编辑:李东昊

陈怡博士拥有20多年在中美两国政府公共部门和私营企业的专业工作经验,现为清华大学医院管理研究院教授兼研究员。她曾在多家跨国制药公司担任企业高管,并先后担任美国礼来制药和歌礼生物科技的企业和政府事务部副总裁。在美国期间,先后担任世界银行总部亚太区事业部经济学家和美国联邦劳工部资深经济官。近年来,陈怡博士就中国医疗卫生和药物问题持续撰写文章,并在多家协会担任社会兼职。陈怡博士在美国犹他大学获得了经济学博士学位,曾在宾夕法尼亚大学担任课题研究员,获得复旦大学国际经济学的学士学位。