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医保体制改革建议:政府不再直接经营

2017年09月27日 16:13 来源于 财新网
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政府不再直接操办医保经营,转而对医保行业进行科学、有效的领导和监管,符合中国转变政府执政模式的改革趋势,是建立实现人人享有基本医疗服务的制度创新,也是深化医改的重要举措
目前,中国已经基本建立了全民覆盖的三大基本医疗保险制度。图自东方ic

  文|王晨光

  清华大学法学院教授、清华大学法学院卫生法研究中心主任

  目前,中国已经基本建立了全民覆盖的三大基本医疗保险制度,为确保医疗服务的公平性和可及性,使人人享有基本医疗服务,“三保合一”已经势在必行。与此同时,基本医疗保险管理制度的弊端也日渐凸显,迫切需要针对深层体制上的根本性问题,通过顶层设计,对当前基本医疗保险制度进行根本性的改革。

  当前中国基本医疗保险管理制度存在的问题主要有:

  一、管理分散,不同部门各自为政。当前中国存在两大医保管理部门,即人社部和卫计委。二元结构的基本医保管理体制,滋生出种种问题。首先,人为地分割了基本医疗保险资金池,不利于发挥基本医疗保险“互助共济”的作用。其次,机构设置重复,无谓地增加了行政成本。在二元的基本医保管理体制下,人社部和卫计委各自设置一套医保管理机构,建立各自的管理信息系统,安排相应的办公人员和经费,加重了政府的行政负担,不符合中国当前政府机构改革的理念。其三,二元管理体制还带来重复参保或制度壁垒现象,不必要地增加了管理的难度和复杂性,导致医保普惠性和制度衔接性差。其四,由于不同地区的城镇居民和新农合的保险待遇不同,人为造成了城乡之间的制度性歧视。最后,二元制使得主管部门陷入部门争执的怪圈,不自觉地模糊了医疗卫生事业为人民健康服务的根本宗旨。

责任编辑:张帆 | 版面编辑:刘明晖

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