医疗保障的挑战和趋势

　　【财新网】（专栏作家 赵衡）2017年的医疗政策并没有前几年密集和重磅，但在看似略嫌平淡的政策下，整体基调的转型已经奠定——支付方正成为医疗改革的重要推动力。

　　自从医改启动以来，医疗保障的全面覆盖和服务方的全面改善是主要的目标。随着中国医疗保障覆盖率超过95%，保障的提升主要向纵深推进，对头部的大病需求给予更好的覆盖。这包括之前推出的大病医保和部分地区推出的补充医保，也包括鼓励商保提供更具深度的保障。但是，覆盖面的提升也带动了医保资金的可持续性挑战，部分地区尤其是中西部地区的医保面临穿底的风险，这引发了支付方对控费的需求。为了保证医保的可持续性，支付方必须从原来的被动支付变为主动监管，这推动了支付方对服务方和产品方的监管改革。