药占比下降为何带不来医药费用下降

　　【财新网】（专栏作家 赵衡）从药占比考核实施以来，正有越来越多的公立医院通过各种方法来规避药占比的控费目标，这包括提升检查费用等做大分母、将部分处方导流到院外等方法。药占比下降是否意味着医药费用的下降？从过去几年的数据来看并不是这样。

　　基层医疗过去几年的药占比下降最快，这主要是因为政府在基层加大基药的使用、限制抗生素、推行低价药等措施。在药费上，以社区卫生中心的数据来看，2017年均次门诊药费为80.4元，占当年均次门诊费用的68.7%；相比之下，2016年的均次门诊药费为74.6元，占当年均次门诊费用的69.6%。药费占均次门诊费用的比例有所下降，但如果看药费的金额，2017年同比增幅为8%，相比2016年的6%有所加快。同时还可以看出的是，2017年药品增加的幅度8%低于当年均次门诊费用的增速9.1%，可见药占比下降背后的主要原因是分母变大，除药品之外其他费用上涨导致。