如何“付钱”给医生（一）

　　【财新网】（专栏作家 朱恒鹏）近年来，伴随着医疗支出不断上涨，中国多地社会医疗保险基金陷入入不敷出困境。虽然从全国平均水平来看，三大基本医保，包括城镇职工基本医疗保险（下称“城职保”）、城镇居民基本医疗保险（下称“城居保”）和新型农村合作（下称“新农合”）的基金均有结余，但各地苦乐不均，部分地区已经出现累计结余为负的情况。加之普遍性的人口老龄化和疾病谱变化，无论是医保基金已出现赤字的地区，还是尚可维系的地方，均面临支出持续增长的压力。经济发展进入新常态后，企业增收空间有所压缩，政府财政收入增长放缓，政策层面已经提出适度降低城职保缴费负担以降低企业负担，财政对城乡居民医保基金的补贴也难以像此前十年那样持续增长，在全民覆盖业已基本实现的情况下医保也基本上没有了扩面空间。